2016 Workers' Compensation Fee Schedule

Table F: Ambulatory Surgical Centers Providers

NPI or Provider # Provider # MSA # Group 1 Group 2 Group 3 Group 4 Group 5 Group 6 Group 7 Group 8 Group 9
Implied Decimal 2 (in dollars)
1043204688 6644 39 62878 84198 96556 118944 135780 161501 188222 189217 208696
1710987318 16124 240 66355 88850 101896 125515 143283 168573 198616 197812 220227
1003935354 18426 3240 65253 87370 100198 123428 140898 166323 195313 195079 216561
1184678682 18949 6160 68667 91945 105446 129885 148276 173270 205537 203533 227898
1821098443 20055 7560 62996 84351 96734 119159 136026 161734 188558 189494 209073
1265434740 20119 6160 68667 91945 105446 129885 148276 173270 205537 203533 227898
1811932275 22566 6160 68667 91945 105446 129885 148276 173270 205537 203533 227898
1568448660 23964 6680 64180 85936 98552 121398 138583 164144 192102 192425 213003
1336143718 25519 3240 65253 87370 100198 123428 140898 166323 195313 195079 216561
1972508174 29856 2360 63724 85326 97854 120537 137607 163220 190743 191307 211498
1992784821 34270 6160 68667 91945 105446 129885 148276 173270 205537 203533 227898
1467442657 34743 6160 68667 91945 105446 129885 148276 173270 205537 203533 227898
1679658710 34751 6160 68667 91945 105446 129885 148276 173270 205537 203533 227898
1558363549 37292 3240 65253 87370 100198 123428 140898 166323 195313 195079 216561
1881662799 37513 9280 63828 85463 98009 120728 137820 163425 191045 191552 211830
1821093204 38065 39 62878 84198 96556 118944 135780 161501 188222 189217 208696
1326097536 43019 3240 65253 87370 100198 123428 140898 166323 195313 195079 216561
1447220082 43308 6280 65698 87970 100885 124272 141866 167233 196652 196184 218044
1922071315 43555 2360 63724 85326 97854 120537 137607 163220 190743 191307 211498
1831230788 43800 7560 62996 84351 96734 119159 136026 161734 188558 189494 209073
1194790592 43822 2360 63724 85326 97854 120537 137607 163220 190743 191307 211498
1427015999 43866 3240 65253 87370 100198 123428 140898 166323 195313 195079 216561
1366411829 44168 39 62878 84198 96556 118944 135780 161501 188222 189217 208696
1699743393 44397 9280 63828 85463 98009 120728 137820 163425 191045 191552 211830
1790786218 45504 6160 68667 91945 105446 129885 148276 173270 205537 203533 227898
1033210760 46646 3240 65253 87370 100198 123428 140898 166323 195313 195079 216561
1932153459 47292 6280 65698 87970 100885 124272 141866 167233 196652 196184 218044
1326047937 48691 3240 65253 87370 100198 123428 140898 166323 195313 195079 216561
1972599793 48701 3240 65253 87370 100198 123428 140898 166323 195313 195079 216561
1831224922 49700 7560 62996 84351 96734 119159 136026 161734 188558 189494 209073
1962405894 50342 2360 63724 85326 97854 120537 137607 163220 190743 191307 211498
1245233410 50795 7560 62996 84351 96734 119159 136026 161734 188558 189494 209073
1043375702 51420 2360 63724 85326 97854 120537 137607 163220 190743 191307 211498
1639176183 52996 6680 64180 85936 98552 121398 138583 164144 192102 192425 213003
1932155470 53943 7560 62996 84351 96734 119159 136026 161734 188558 189494 209073
1134114119 54109 3240 65253 87370 100198 123428 140898 166323 195313 195079 216561
1164419842 54164 6160 68667 91945 105446 129885 148276 173270 205537 203533 227898
1376511857 54599 240 66355 88850 101896 125515 143283 168573 198616 197812 220227
1609977610 56021 8050 65875 88207 101159 124606 142247 167595 197182 196624 218634
1801883970 56497 4000 64602 86505 99206 122202 139503 165009 193378 193482 214415
1154325686 57053 6680 64180 85936 98552 121398 138583 164144 192102 192425 213003
1437148681 57101 39 62878 84198 96556 118944 135780 161501 188222 189217 208696
1063465037 58496 240 66355 88850 101896 125515 143283 168573 198616 197812 220227
1134127426 60767 6160 68667 91945 105446 129885 148276 173270 205537 203533 227898
1568469328 70683 6680 64180 85936 98552 121398 138583 164144 192102 192425 213003
1881704237 70721 6280 65698 87970 100885 124272 141866 167233 196652 196184 218044
1609848472 71325 6680 64180 85936 98552 121398 138583 164144 192102 192425 213003
1669465209 72495 6160 68667 91945 105446 129885 148276 173270 205537 203533 227898
1336170596 74311 4000 64602 86505 99206 122202 139503 165009 193378 193482 214415
1679544290 74442 6680 64180 85936 98552 121398 138583 164144 192102 192425 213003
1366498115 74693 6160 68667 91945 105446 129885 148276 173270 205537 203533 227898
1427094945 75685 6280 65698 87970 100885 124272 141866 167233 196652 196184 218044
1750356085 76416 9280 63828 85463 98009 120728 137820 163425 191045 191552 211830
1447218433 77418 6160 68667 91945 105446 129885 148276 173270 205537 203533 227898
1467535773 77924 6160 68667 91945 105446 129885 148276 173270 205537 203533 227898
1710091517 79180 3240 65253 87370 100198 123428 140898 166323 195313 195079 216561
1902899289 81112 3240 65253 87370 100198 123428 140898 166323 195313 195079 216561
1912933680 81870 6280 65698 87970 100885 124272 141866 167233 196652 196184 218044
1639357338 83609 6280 65698 87970 100885 124272 141866 167233 196652 196184 218044
1164490728 87407 6680 64180 85936 98552 121398 138583 164144 192102 192425 213003
1205831849 87997 6680 64180 85936 98552 121398 138583 164144 192102 192425 213003
1346214947 88887 9280 63828 85463 98009 120728 137820 163425 191045 191552 211830
1770599136 89284 6280 65698 87970 100885 124272 141866 167233 196652 196184 218044
1366451106 90375 280 64158 85907 98514 121351 138536 196652 192033 224922 235887
1053356436 90768 6280 65698 87970 100885 124272 141866 167233 196652 196184 218044
1942364716 91527 3680 62942 84280 96655 119057 135915 193632 188402 221370 208900
1881687614 92397 6160 68667 91945 105446 129885 148276 173270 205537 203533 227898
1679595680 94116 3240 65253 87370 100198 123428 140898 166323 195313 195079 216561
1215997929 94210 3240 65253 87370 100198 123428 140898 166323 195313 195079 216561
1437115094 94226 4000 64602 86505 99206 122202 139503 165009 193378 193482 214415
1548223654 94828 6280 65698 87970 100885 124272 141866 167233 196652 196184 218044
1972535292 95499 3240 65253 87370 100198 123428 140898 166323 195313 195079 216561
1790876431 96390 6160 68667 91945 105446 129885 148276 173270 205537 203533 227898
1437104718 96963 240 66355 88850 101896 125515 143283 168573 198616 197812 220227
1639158058 97081 9280 63828 85463 98009 120728 137820 163425 191045 191552 211830
1801855127 97129 280 64158 85907 98514 121351 138536 196652 192033 224922 235887
1164458824 99333 280 64158 85907 98514 121351 138536 196652 192033 224922 235887
1558328518 101110 6280 65698 87970 100885 124272 141866 167233 196652 196184 218044
1346266087 101652 7560 62996 84351 96734 119159 136026 161734 188558 189494 209073
1568416105 102272 3240 65253 87370 100198 123428 140898 166323 195313 195079 216561
1063466118 103108 240 66355 88850 101896 125515 143283 168573 198616 197812 220227
1174634778 103445 240 66355 88850 101896 125515 143283 168573 198616 197812 220227
1821036138 104901 6280 65698 87970 100885 124272 141866 167233 196652 196184 218044
1083670939 105406 240 66355 88850 101896 125515 143283 168573 198616 197812 220227
1912085333 105417 240 66355 88850 101896 125515 143283 168573 198616 197812 220227
1174525661 106979 9280 63828 85463 98009 120728 137820 163425 191045 191552 211830
1598773111 107265 240 66355 88850 101896 125515 143283 168573 198616 197812 220227
1508942665 108339 7560 62996 84351 96734 119159 136026 161734 188558 189494 209073
1144380593 111569 240 66355 88850 101896 125515 143283 168573 198616 197812 220227
1851406821 111848 7560 62996 84351 96734 119159 136026 161734 188558 189494 209073
1851469738 112119 7560 62996 84351 96734 119159 136026 161734 188558 189494 209073
1184758948 113809 6160 68667 91945 105446 129885 148276 173270 205537 203533 227898
1659408300 116237 6280 65698 87970 100885 124272 141866 167233 196652 196184 218044
1134269483 116787 39 62878 84198 96556 118944 135780 161501 188222 189217 208696
1033220751 117335 6160 68667 91945 105446 129885 148276 173270 205537 203533 227898
1386833044 117381 240 66355 88850 101896 125515 143283 168573 198616 197812 220227
1750592531 118416 4000 64602 86505 99206 122202 139503 165009 193378 193482 214415
1366647968 120544 4000 64602 86505 99206 122202 139503 165009 193378 193482 214415
1487857322 121009 6160 68667 91945 105446 129885 148276 173270 205537 203533 227898
1689860124 122558 2360 63724 85326 97854 120537 137607 163220 190743 191307 211498
1194930925 126692 9140 62388 83536 95803 118010 134717 192158 186741 219648 229387
1457524282 136589 6160 68667 91945 105446 129885 148276 173270 205537 203533 227898
1518112275 147649 6160 68667 91945 105446 129885 148276 173270 205537 203533 227898
1740448711 152182 6160 68667 91945 105446 129885 148276 173270 205537 203533 227898
1326298423 155088 2360 63724 85326 97854 120537 137607 163220 190743 191307 211498
1528292968 158340 6680 64180 85936 98552 121398 138583 164144 192102 192425 213003
1710114293 181696 6160 68667 91945 105446 129885 148276 173270 205537 203533 227898
1497087399 185173 6280 65698 87970 100885 124272 141866 167233 196652 196184 218044
1871729111 189660 7560 62996 84351 96734 119159 136026 161734 188558 189494 209073
1194027920 219016 6160 68667 91945 105446 129885 148276 173270 205537 203533 227898
1063715951 229887 6160 68667 91945 105446 129885 148276 173270 205537 203533 227898
1215227194 238472 6280 65698 87970 100885 124272 141866 167233 196652 196184 218044
1568742138 242874 6280 65698 87970 100885 124272 141866 167233 196652 196184 218044
1750658092 246810 240 66355 88850 101896 125515 143283 168573 198616 197812 220227
1467715953 268481 6160 68667 91945 105446 129885 148276 173270 205537 203533 227898
1679542149 300417 6280 65698 87970 100885 124272 141866 167233 196652 196184 218044
1710087176 300460 2360 63724 85326 97854 120537 137607 163220 190743 191307 211498
1780664185 300696 6160 68667 91945 105446 129885 148276 173270 205537 203533 227898
1245203405 300858 7560 62996 84351 96734 119159 136026 161734 188558 189494 209073
1811938863 301729 6160 68667 91945 105446 129885 148276 173270 205537 203533 227898
1730130246 303273 3240 65253 87370 100198 123428 140898 166323 195313 195079 216561
1144434309 303298 6160 68667 91945 105446 129885 148276 173270 205537 203533 227898
1306958103 303535 7560 62996 84351 96734 119159 136026 161734 188558 189494 209073
1265435176 303901 39 62878 84198 96556 118944 135780 161501 188222 189217 208696
1518041979 307872 3240 65253 87370 100198 123428 140898 166323 195313 195079 216561
1659463669 308187 6160 68667 91945 105446 129885 148276 173270 205537 203533 227898
1578528501 308562 6280 65698 87970 100885 124272 141866 167233 196652 196184 218044
1366886913 335448 6160 68667 91945 105446 129885 148276 173270 205537 203533 227898
1639510175 336532 6280 65698 87970 100885 124272 141866 167233 196652 196184 218044
1902140577 336657 6160 68667 91945 105446 129885 148276 173270 205537 203533 227898
1649270075 337358 7560 62996 84351 96734 119159 136026 161734 188558 189494 209073
1881899284 339012 6160 68667 91945 105446 129885 148276 173270 205537 203533 227898
1124210687 391021 2360 63724 85326 97854 120537 137607 163220 190743 191307 211498
1801892724 391025 9280 63828 85463 98009 120728 137820 163425 191045 191552 211830
1578567954 391027 6280 65698 87970 100885 124272 141866 167233 196652 196184 218044
1134125719 391028 9280 63828 85463 98009 120728 137820 163425 191045 191552 211830
1902848260 391029 240 66355 88850 101896 125515 143283 168573 198616 197812 220227
1063477198 391030 3240 65253 87370 100198 123428 140898 166323 195313 195079 216561
1831139955 391031 6160 68667 91945 105446 129885 148276 173270 205537 203533 227898
1346224490 391033 6160 68667 91945 105446 129885 148276 173270 205537 203533 227898
391034 391034 6280 65698 87970 100885 124272 141866 167233 196652 196184 218044
1841295201 391035 3240 65253 87370 100198 123428 140898 166323 195313 195079 216561
1861462038 391036 6280 65698 87970 100885 124272 141866 167233 196652 196184 218044
1184790099 391045 6280 65698 87970 100885 124272 141866 167233 196652 196184 218044
1043281660 391046 6280 65698 87970 100885 124272 141866 167233 196652 196184 218044
1952408783 391049 6280 65698 87970 100885 124272 141866 167233 196652 196184 218044
1992768048 391050 3240 65253 87370 100198 123428 140898 166323 195313 195079 216561
1174525521 391051 3240 65253 87370 100198 123428 140898 166323 195313 195079 216561
1841255718 391053 6160 68667 91945 105446 129885 148276 173270 205537 203533 227898
1184684573 391055 240 66355 88850 101896 125515 143283 168573 198618 197812 220227
1629153770 391056 6160 68667 91945 105446 129885 148276 173270 205537 203533 227898
1255404398 391057 6160 68667 91945 105446 129885 148276 173270 205537 203533 227898
1255382784 391059 3240 65253 87370 100198 123428 140898 166323 195313 195079 216561
1730286097 391060 6160 68667 91945 105446 129885 148276 173270 205537 203533 227898
1386602332 391061 6280 65698 87970 100885 124272 141866 167233 196652 196184 218044
1194718940 391177 6280 65698 87970 100885 124272 141866 167233 196652 196184 218044
1295901445 391268 4000 64602 86505 99206 122202 139503 165009 193378 193482 214415
1952571028 391269 6160 68667 91945 105446 129885 148276 173270 205537 203533 227898
1639317399 391274 4000 64602 86505 99206 122202 139503 165009 193378 193482 214415
1316174782 391281 6160 68667 91945 105446 129885 148276 173270 205537 203533 227898
1154624526 391289 6160 68667 91945 105446 129885 148276 173270 205537 203533 227898
1396012845 391302 6280 65698 87970 100885 124272 141866 167233 196652 196184 218044
999990 999990 3240 65253 87370 100198 123428 140898 166323 195313 195079 216561
Contact UsCommonwealth PortalContact the Web Team | Privacy PolicyDisclaimer
Copyright ©  Commonwealth of Pennsylvania