2014 Workers' Compensation Fee Schedule

Table H: Pharmacy RCC

NPI or Provider # Provider # Provider # Suffix In-Patient Pharmacy RCC Out-Patient Pharmacy RCC
Implied Decimal 6 (in percentages)
1366444507 390001   194908 183010
1194734798 390002   302331 284504
1942364898 390002   302331 284504
1821198755 390003   243209 228691
1881690212 390004   446671 419939
1235215427 390006   465241 437581
1033491741 390006   465241 437581
1982988408 390006   465241 437581
1417231937 390006   465241 437581
1275832164 390006   465241 437581
1457650343 390006   465241 437581
1427344969 390006   465241 437581
1154617694 390006   465241 437581
1467748475 390006   465241 437581
1063708501 390006   465241 437581
1770879215 390006   465241 437581
1275850620 390006   465241 437581
1528197720 390006   465241 437581
1063540011 390006   465241 437581
1851508162 390006   465241 437581
1669768289 390006   465241 437581
1710087069 390008   352000 331340
1861435042 390009   288137 270876
1386896306 390012   329142 309351
1124076039 390013   641439 603714
1477538312 390016   411294 386611
1750488995 390019   314550 296096
1356313464 390026   318205 298986
1962579029 390027   356639 335443
1881695146 390028   380525 357394
1568526135 390028   380525 357394
1235138405 390030   325270 305805
1427050376 390031   309954 291176
1689679581 390032   590399 554631
1669405072 390035   273465 256940
1063422053 390036   437303 411228
1588770416 390037   459868 432098
1912900168 390039   368303 346499
1871594127 390041   321278 301722
1609984889 390042   422867 397564
1740298017 390043   502903 502903
1669530069 390044   380282 357401
1609801976 390045   297050 279043
1326060492 390046   329198 309924
1861545683 390048   428926 403486
1013933175 390049   676490 636127
1548293954 390049   676490 636127
1285667493 390050   281661 264578
1427022078 390052   190572 179303
1700878840 390056   239654 225596
1568459287 390057   366155 344118
1730133844 390058   425501 400402
1467491027 390061   436465 410366
1497708473 390062   416203 391020
1487647590 390063   310140 291391
1265466957 390065   378975 475283
1407928500 390066   232139 218413
1407813603 390067   447571 420750
1770539637 390068   257416 242090
1528319621 390070   328714 309255
1144291840 390071   241059 226694
1316919699 390072   266024 250006
1649278730 390073   406720 382573
1083685622 390076   280842 263992
1083614382 390079   372370 350317
1912902206 390080   375787 353283
1073606737 390081   236574 222609
1467424820 390084   426304 401390
1144249657 390086   479618 451501
1194744805 390090   188202 176919
1619069440 390091   394896 371586
1265422901 390093   367002 344458
1699734665 390096   524624 492872
1750371522 390097   203014 191036
1104875103 390100   458107 430479
1043585524 390101   375103 352903
1790795359 390102   282754 265746
1750445607 390102   282754 265746
1861478307 390104   475247 447089
1225047699 390107   393691 370385
1639218936 390107   393691 370385
1801897038 390110   531556 499810
1851370910 390111   253464 237499
1275620536 390112   253459 238290
1942276423 390113   498346 498346
1952311508 390114   251494 236173
1659435501 390114   251494 236173
1801963343 390115   355419 333883
1114095791 390115   355419 333883
1205904885 390115   355419 333883
1215952106 390115   355419 333883
1225022064 390116   121094 113680
1295724193 390117   298798 298798
1578569885 390118   297098 279273
1922376136 390119   323151 304037
1891899332 390122   831769 782413
1891768099 390123   261276 245761
1124026182 390125   421767 396329
1528039039 390127   270433 254301
1184620486 390130   894440 890329
1104897529 390132   285300 268037
1164400131 390133   329382 309851
1255585303 390137   212037 199429
1821091059 390138   640096 602609
1508971441 390139   360776 339320
1902805245 390142   318704 299371
1689691214 390145   373717 351400
1659360220 390146   451554 424707
1912905548 390147   234777 220500
1336294719 390150   348234 327188
1902804552 390151   597120 561722
1215042114 390153   219637 206649
1285639278 390154   473953 445617
1861486698 390156 A 309794 291294
1730173550 390156 B 309794 291294
1073598439 390157   278530 261980
1962401497 390160   447590 420629
1740252964 390162   503675 474105
1568577724 390163   537688 505535
1457408973 390163   537688 505535
1821007881 390164   357794 336235
1144384082 390164   357794 336235
1447317896 390168   420558 395198
1013098078 390169   361012 339521
1356334510 390173   540747 540747
1215916002 390174   308053 289519
1134297393 390174   308053 289519
1225048838 390178   560783 527162
1952465890 390178   560783 527162
1356333579 390179   306642 288398
1134212772 390180   248486 233818
1437182847 390183   434948 409523
1144215039 390184   398862 375361
1548322720 390185   358414 337137
1528061314 390189   946380 890941
1518256726 390192   566680 533335
1356354567 390194   353744 332568
1245335629 390195   233634 219679
1730195017 390196   506615 476386
1952399933 390197   275036 258629
1548263973 390198   315368 296857
1265449870 390199   515191 484684
1568459436 390201   207091 194736
1225091697 390203   407326 382864
1124023015 390204   371167 349012
1184672214 390211   279281 262382
1144255159 390217   203855 191886
1821015462 390219   436705 410788
1336110287 390220   759504 714038
1407856099 390222   292788 275423
1245207521 390223   307920 289664
1083615587 390225   572146 537867
1548423684 390225   572146 537867
1063489342 390226   310798 294721
1073587119 390228   317827 298678
1811992084 390231   276939 260160
1730158981 390233   519965 488969
1164421335 390236   459246 431928
1336314384 390236   459246 431928
390237 390237   380392 357682
1568435477 390256   501917 472273
1780686931 390258   371922 349736
1598743585 390263   455029 427674
1578560504 390265   363391 341349
1023000296 390266   302021 283929
1679592380 390267   464280 436777
1730173154 390268   442142 415792
1104991801 390268   442142 415792
1780750620 390268   442142 415792
1275620585 390270   470645 441453
1649305129 390270   470645 441453
1649568403 390270   470645 441453
1447538640 390270   470645 441453
1669768214 390270   470645 441453
1881980803 390270   470645 441453
1265728810 390270   470645 441453
1760777106 390270   470645 441453
1093001653 390270   470645 441453
1174822068 390270   470645 441453
1861791865 390270   470645 441453
1235424672 390270   470645 441453
1205197894 390270   470645 441453
1023033792 390290   277156 260700
1043240351 390302   267900 267900
1821020421 390304   324238 324238
1780919043 390307   244773 244773
1659392595 390307   244773 244773
1427097864 390314   490447 490447
1124193511 390316   300000 262000
1811073232 390318   293000 293000
1043456957 390321   291445 291445
1336378132 390322   714604 714604
1528398534 390323   328609 328609
1265664544 390324   496701 496701
1578881652 390325   128816 128816
1962758375 390325   128816 128816
1497050470 390326   314642 314642
1760787576 390327   407000 407000
1225323983 390328   268000 268000
1104192590 390329   268000 268000
1366407587 391300   504963 504963
1609816198 391301   285091 285091
1659376358 391302   277518 277518
1235203399 391302   277518 277518
1326044694 391303   438481 438481
1821083700 391304   399667 399667
1982681102 391304   399667 399667
1306847926 391305   816697 816697
1215918560 391306   520429 520429
1659472447 391307   401415 401415
1841268877 391308   370891 370891
1932138161 391309   446968 446968
1639447543 391311   347011 347011
1346519386 391311   347011 347011
1760452924 391312   440250 440250
1326161662 391313   370000 370000
1821148131 392024   519281 487000
392025 392025   516730 485225
1043281462 392026   429574 403898
1235333089 392027   154005 154005
1295804219 392028   264843 249275
1477553329 392031   317806 298443
1639248735 392032   148013 148013
1952349870 392033   614120 576482
1659469328 392034   157909 157909
1689673550 392036   232239 232239
1225037294 392037   186847 186847
1861785024 392038   210860 210860
1346248333 392039   202273 202273
1770722332 392039   202273 202273
1962795120 392041   332828 311687
1447329461 392042   203828 203828
1073682001 392043   232784 232784
1467452011 392044   265270 265270
1285634915 392045   361013 361013
1154656817 392046   318862 318862
1497754667 392047   212319 212319
1407882053 392048   169223 169223
1144391756 392049   151440 151440
1427232818 392050   232006 232006
1396850368 393025   340344 319643
393026 393026   56197 52279
1174598817 393027   549508 517034
1316944184 393030   543210 511118
1104899814 393031   286747 273626
393032 393032   233539 219942
1255374799 393035   568179 534416
1215934088 393036   692950 651518
1811960537 393037   308750 290062
1265410047 393038   352447 331205
1902879620 393039   306378 287539
1184854762 393040   278195 260641
393041 393041   468891 439962
1366415085 393045   1049353 987767
1811961758 393047   303353 285296
1942416946 393053   476000 476000
1457403966 393054   484000 252000
1215921457 393303   0 0
1114959582 393307   222053 208654
1023099405 394008   425048 400032
1972598076 394020   446158 419356
1073512331 394023   624615 586939
1386637734 394033   0 0
1295708832 394034   300765 282692
1659591360 394039   467548 440148
394043 394043   595475 560312
1104851849 394048   328844 309184
1386820017 394051   406774 406774
1144301102 39S006   465241 437581
1063796522 39S006   465241 437581
1215202809 39S006   465241 437581
1225004047 39S028   380525 357394
1457353351 39S031   309954 291176
1053320093 39S057   366155 344118
1013090745 39S091   394896 371586
1053496893 39S110   531556 499810
1679544803 39S111   253464 237499
1578630026 39S115   355419 333883
1396014676 39S119   323151 304037
1427021625 39S123   261276 245761
1922386358 39S132   285300 268037
1588608053 39S151   597120 561722
1801889969 39S173   540747 540747
1609851856 39S189   946380 890941
1073581005 39S223   307920 289664
1588750616 39S225   572146 537867
1306814348 39S226   310798 294721
1568443927 39S231   276939 260160
1710958251 39S268   442142 415792
1992715510 39T002   302331 284504
1396998183 39T012   329142 309351
1639143084 39T028   380525 357394
1205838919 39T031   309954 291176
1427166602 39T042   422867 397564
1760587182 39T057   366155 344118
1104909837 39T091   394896 371586
1225202195 39T093   367002 344458
1023028677 39T107   393691 370385
1104909654 39T110   531556 499810
1295706422 39T111   253464 237499
1104126317 39T137   212037 199429
1174522114 39T142   318704 299371
1902840341 39T151   597120 561722
1811044340 39T163   537688 505535
1306855366 39T164   357794 336235
1518950674 39T173   540747 540747
1134139744 39T178   560783 527162
1780706093 39T194   353744 332568
1144226960 39T204   371167 349012
1396831426 39T225   572146 537867
1114995156 39T226   310798 294721
1639150923 39T231   276939 260160
1235108481 39T233   519965 488969
1669553624 39T270   470645 441453
1588969307 39T327   407000 407000
Contact UsCommonwealth PortalContact the Web Team | Privacy PolicyDisclaimer
Copyright ©  Commonwealth of Pennsylvania